Boca Seca na Síndrome de Sjögren: Dicas e Recomendações

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Boca seca (xerostomia) na Síndrome de Sjögren (SjD) exige cuidados constantes para prevenção de complicações e melhora do conforto. Aqui estão algumas dicas para lidar com a boca seca.

Prevenção do Ressecamento

  • Mantenha boa hidratação: Tome água em quantidades adequadas ao longo do dia. Evite, porém, ficar dando pequenos goles com muita frequência, pois isso pode remover o filme de muco e piorar a sensação de boca seca.
  • Atenção ao excesso de água: Beber água em grande quantidade antes de dormir pode causar noctúria (necessidade de urinar à noite), prejudicando o sono e agravando a fadiga.
  • Evite bebidas e substâncias que ressecam: Café, álcool, nicotina e ambientes com ar muito seco (lojas com ar condicionado, casas aquecidas e aviões) podem agravar a xerostomia.
  • Reduza medicamentos anticolinérgicos: Se possível, converse com o(a) médico(a) sobre remédios que contribuam para a secura bucal (como alguns para depressão e incontinência urinária). Aqui no blog temos um post sobre as medicações que causam boca seca
  • Use umidificadores: Em lugares de clima seco ou ambientes com ar-condicionado, umidificadores ajudam a manter a umidade adequada do ar, principalmente à noite.
  • Mantenha as vias nasais abertas: Respirar pelo nariz, em vez de pela boca, evita agravar a secura oral.

Proteção do Esmalte Dentário e Controle do pH

  • Evite bebidas ácidas com pH <4,0: Como refrigerantes e sucos cítricos em excesso. A acidez constante pode desgastar o esmalte dos dentes.
  • Prefira líquidos menos ácidos: Água, chás menos ácidos (como o preto), e evite o consumo frequente de bebidas de cola e energéticos.

Estimulação do Fluxo Salivar

  • Gomas e balas sem açúcar: Chicletes e pastilhas podem auxiliar no estímulo da produção de saliva, desde que sejam livres de açúcar para prevenir cáries.
  • Opte por xilitol: Esse adoçante pode diminuir a cariogenicidade da flora oral, mas cuidado em excesso pode causar efeitos gastrointestinais.
  • Experimente sabores cítricos suaves: Algumas gotas de limão em um copo de água podem estimular a produção de saliva sem baixar muito o pH.
  • Frutas secas: Fatias de pêssego ou nectarina podem estimular salivação, mas fique atento(a) à quantidade de açúcar.

Hipermobilidade Articular: Entenda e Conheça seus Cuidados

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O Que É Hipermobilidade Articular?

A hipermobilidade articular é uma condição na qual as pessoas podem realizar movimentos mais amplos do que o normal em suas articulações, especialmente nas mãos, cotovelos, ombros e joelhos. Isso pode ser útil para atividades como ginástica, dança ou esportes.

Síndrome de Hipermobilidade: Quando se Torna um Problema

Quando a hipermobilidade articular vem acompanhada de sintomas e lesões, é chamada de síndrome de hipermobilidade. Isso acontece devido à frouxidão dos ligamentos, o que permite movimentos extremos, como tocar as mãos no chão sem dobrar os joelhos.

Quem Pode Ser Afetado?

A síndrome de hipermobilidade afeta mais mulheres, especialmente crianças e adolescentes. Além disso, certas condições hereditárias, como síndrome de Ehlers-Danlos e síndrome de Down, podem aumentar a probabilidade de ter hipermobilidade.

Como Diagnosticar?

O diagnóstico é feito com base no relato do paciente sobre dor e lesões articulares, além de um exame físico para avaliar a flexibilidade das articulações. Alguns sinais incluem o polegar encostando no antebraço e dobrar joelhos ou cotovelos para trás.

Tratamento e Cuidados

Embora a causa seja genética e não tenha cura, é possível controlar os sintomas e prevenir lesões. O tratamento é individualizado e pode incluir medicamentos para dor, exercícios de fortalecimento muscular e fisioterapia para melhorar a estabilidade das articulações.

Desafios da Hipermobilidade: Sintomas e Complicações

Pessoas com hipermobilidade podem enfrentar diversos desafios, tais como:

  • Instabilidade Articular: Maior risco de lesões musculares e articulares devido à falta de estabilidade nas articulações.
  • Dor e Fadiga: Experimentam dor crônica, fadiga e desconforto nas articulações devido à falta de suporte estrutural.
  • Propensão a Lesões: São mais suscetíveis a lesões, como entorses e luxações, devido à instabilidade articular.

Sintomas da Síndrome de Hipermobilidade Articular

  • Dor articular durante ou após atividades físicas.
  • Fadiga muscular devido ao esforço extra para suportar as articulações.
  • Sensação de instabilidade nas articulações, aumentando o risco de quedas.
  • Luxações ou subluxações, especialmente durante movimentos extremos.
  • Capacidade de hiperextensão em diversas articulações.
  • Lesões recorrentes, como entorses e distensões.
  • Dor crônica nas articulações afetadas.
  • Limitações nas atividades diárias e esportivas devido à instabilidade e dor.

Se você suspeita de hipermobilidade ou síndrome de hipermobilidade, consulte um profissional de saúde para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.

Dedo em Gatilho

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A inflamação dos tendões flexores, conhecida como tenossinovite estenosante dos flexores ou popularmente como dedo em gatilho, é uma condição caracterizada pela dor ao longo dos tendões flexores, acompanhada pela dificuldade de dobrar e esticar os dedos ou pela sensação de bloqueio durante o movimento, levando-os a permanecer em uma posição dobrada.

Durante a flexão do dedo ou polegar, o paciente pode sentir uma sensação semelhante ao acionamento de um gatilho, daí o nome peculiar. Em casos graves de tenossinovite estenosante, o dedo pode ficar preso na posição dobrada.

Sintomas

Os primeiros sintomas incluem desconforto na base dos dedos, na palma da mão ou no polegar, com sensibilidade ao toque e possível formação de um nódulo. O dedo afetado pode inchar, limitando os movimentos e causando dor ao longo dos tendões flexores. O desenvolvimento de um nódulo no sistema de polias e a progressão da doença resultam em bloqueio dos dedos e um movimento de salto. À medida que a doença avança, o bloqueio do dedo em posição dobrada piora, dificultando a capacidade de segurar objetos. Os polegares, dedos médio e anular são os mais comumente afetados, podendo ocorrer em mais de um dedo e em ambas as mãos.

Os sintomas e a estenose tendem a ser mais graves pela manhã, devido ao aumento do inchaço e à imobilidade durante a noite.

O tratamento indicado deve variar de acordo com a intensidade, gravidade e duração das alterações anatômicas e dos sintomas.

Tratamento

Casos leves:

  • repouso evitando atividades manuais que exijam esforço ou movimentos de repetição;
  • uso de órtese extensora mantendo o dedo em posição de extensão de forma intermitente;
  • exercícios leves e suaves para manter a mobilidade e promover a drenagem linfática e combater o edema;
  • uso de gelo local;
  • massagem pode aliviar a dor e reduzir o edema.

Casos mais graves (travamento constante e limitação da movimentação dos dedos acometido):

Uso de antiinflamatórios sob indicação médica podem promover alívio dos sintomas, combater o quadro inflamatório, edema, dor e melhorar o deslizamento dos tendões.

Corticoide injetado localmente sob indicação médica também podem produzir alívio temporário ou definitivo dos sintomas. Entretanto, pode-se apresentar piora dos sintomas nas primeiras 48 a 72 horas após a infiltração. Em casos de melhora parcial dos sintomas, a infiltração pode ser repetida, desde que com intervalo de três a quatro semanas;

Procedimento médico para a liberação percutânea do túnel osteofibroso a partir de agulha hipodérmica e anestesia local

Sjögren: Medicamentos Que Pioram a Boca Seca e o Olho Seco

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Alguns medicamentos usados no tratamento de outras condições, como antidepressivos, anti-histamínicos, anticolinérgicos, diuréticos e neurolépticos, podem agravar os sintomas de ressecamento. Recomendamos buscar alternativas sempre que possível, levando em consideração a gravidade da doença para a qual o medicamento está sendo administrado e o impacto do ressecamento na dose utilizada pelo paciente.

Gota: O papel da dieta e das mudanças de estilo de vida

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A gota é uma artrite inflamatória causada pela doença de deposição de cristais de urato monossódico. Os objetivos a longo prazo da terapia em pacientes que já apresentaram sinais e sintomas da doença (gota estabelecida) são prevenir crises recorrentes de gota e reverter sinais anteriores da doença, alcançando e mantendo concentrações séricas subsaturadas de urato. Isto é conseguido através de uma combinação de abordagens, principalmente com terapia de redução de urato, e inclui modificação do estilo de vida como adjuvante, quando apropriado.

As estratégias de modificação do estilo de vida e de redução do risco podem ser úteis para reduzir o risco de desenvolver gota em pacientes com hiperuricemia assintomática. Eles também podem ser úteis para reduzir o risco de crises de gota, especialmente quando a farmacoterapia para redução de urato não é indicada ou tolerada. No entanto, a redução do risco é muitas vezes insuficiente para controlar a gota em pacientes com indicação de terapia farmacológica. Isso ocorre porque os fatores genéticos e a redução da excreção renal de urato são os principais contribuintes para o desenvolvimento da gota

O momento preferido para introduzir componentes de modificação do estilo de vida e redução de risco de um plano de manejo individualizado para pacientes com gota é durante o intervalo assintomático (período intercrítico) entre crises de gota (ou seja, após a resolução de uma crise).

Estudos mostram que a perda de peso está associada à redução do risco de incidentes de gota, com resultados positivos na diminuição dos níveis séricos de urato. A cirurgia bariátrica também demonstrou benefícios significativos em pacientes com obesidade grave e gota estabelecida. A composição da dieta desempenha um papel importante na influência dos níveis séricos de urato, com ênfase na redução de purinas e escolhas alimentares saudáveis.

Compreender como os alimentos afetam os níveis de ácido úrico sérico pode ser importante para prevenir crises e melhorar a qualidade de vida. Confira algumas dicas importantes:

  • Purinas: Diferente do que pensávamos no passado, a restrição de purinas pode ser necessária apenas em casos extremos. Em geral, não é uma opção prática para a maioria e, portanto, não recomendamos para pacientes com formas mais leves iniciais da doença.
  • Proteínas: Opte por fontes magras de proteína, como aves e peixes com baixo teor de purina. Leguminosas também podem ser benéficas. Exemplos: peito de frango, salmão, lentilhas.
  • Laticínios com baixo teor de gordura: Prefira produtos lácteos com baixo teor de gordura na sua dieta. Exemplos: iogurte com baixo teor de gordura, leite desnatado.
  • Carboidratos: Evite bebidas açucaradas e alimentos ricos em frutose. Isso pode ajudar a reduzir o risco de gota. Exemplos: refrigerantes açucarados, sucos de frutas com alto teor de açúcar.
  • Suplementos dietéticos: Alguns, como cerejas e vitamina C, podem ser benéficos, mas ainda necessitam de mais pesquisa.
  • Café e ácidos graxos ômega-3: Podem ter benefícios na prevenção de crises, mas requerem mais estudos.
  • Álcool: O consumo, especialmente de cerveja e destilados, está associado a um maior risco de gota. Moderação é fundamental.
  • Dietas completas: Abordagens como a dieta DASH podem ser benéficas na prevenção e tratamento da gota. A sigla DASH vem do inglês e significa “Abordagem dietética para parar a hipertensão”. É uma dieta rica em frutas, vegetais e laticínios com baixo teor de gordura.

Lembrando que as necessidades dietéticas variam de pessoa para pessoa. Consulte um profissional de saúde para criar um plano alimentar adequado às suas necessidades individuais.

Dia Mundial de Combate à Dor: O que você pode fazer por sua saúde

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Você já considerou o impacto que as dores podem ter em seu bem-estar diário? Essas
sensações desconfortáveis podem impactar em suas atividades rotineiras, seus
relacionamentos, produtividade e, consequentemente, sua qualidade de vida. Em
menção ao Dia Mundial de Combate à Dor (17/10), quero falar com você sobre a
importância de controlar as dores, trazer algumas possibilidades para amenizá-las e
destacar como o profissional adequado pode fornecer suporte e proporcionar
qualidade de vida ao paciente e às pessoas ao redor dele.
Segundo a Sociedade Brasileira para Estudo da Dor (SBED), “a dor é a interpretação
de uma informação que pode colocar em risco a integridade do nosso corpo. Ao
sentirmos dor, nosso raciocínio se distrai, nosso foco de atenção muda para avaliar a
origem do que nos causou a dor e nosso comportamento age em busca de estratégias
de proteção para garantir nossa segurança física e emocional”. A junção de todas
estas interferências resulta em um efeito dominó, trazendo cada vez mais desconforto
e frustração.


Como amenizar a dor no corpo?
Apesar de todo o contexto que já conhecemos, a dor tem uma função importante:
emitir alerta de que algo em nosso corpo está errado. Ela pode servir como um
indicativo de infecções, inflamações, fraturas, possíveis condições reumatológicas e
outras doenças subjacentes, tais como artrite, fibromialgia, osteoartrite, gota, entre
outras. Ignorar esses sinais e adiar a busca por tratamento adequado pode agravar a
situação e levar a complicações mais sérias. Por isso, é essencial compreender que
as dores não são apenas desconfortos momentâneos, mas sinais que exigem atenção
e cuidado.


Se você lida diariamente com a dor, o primeiro passo é investigar a origem. Todo e
qualquer tratamento só pode ser receitado a partir do diagnóstico para agir
diretamente na causa. Caso contrário, nós agiremos no sintoma e a dor permanecerá.
Como especialista da área médica, eu não posso receitar tratamentos sem a
investigação adequada. No entanto, há medidas que contribuem para a saúde como
um todo e está ao alcance de todos nós:

  1. Alimentação equilibrada
    A alimentação rica em nutrientes pode desempenhar um papel fundamental no
    controle da dor porque:
    Reduz inflamações: Certos alimentos podem desencadear ou até mesmo agravar
    inflamações no corpo, o que está diretamente relacionado a muitas condições
    dolorosas. Por outro lado, a alimentação equilibrada, rica em alimentos anti-
    inflamatórios, pode contribuir na redução delas, aliviando as dores associadas. Alguns
    exemplos comprovados em estudos científicos são: frutas, vegetais, grãos integrais,
    peixes ricos em ômega-3 e gorduras saudáveis (disponíveis em óleo de linhaça, azeite
    de oliva e os óleos presentes no abacate, castanhas, nozes etc.).
    Auxilia na manutenção do peso: O excesso de peso pressiona as articulações e os
    músculos, aumentando o risco de dores e lesões. Uma alimentação equilibrada, aliada

a um estilo de vida ativo, pode ajudar a controlar o peso corporal, diminuir a carga
sobre as estruturas do corpo e aliviar as dores.
Fornece nutrientes essenciais para o bom funcionamento do organismo:
Vitaminas e minerais, como cálcio, vitamina D, vitamina C e ômega-3, são
especialmente importantes para a saúde musculoesquelética. Esses nutrientes podem
ajudar a fortalecer os ossos, promover a regeneração dos tecidos e reduzir o risco de
lesões.
Melhora a saúde intestinal: Estudos recentes mostram que existe uma ligação entre
a saúde do intestino e as condições reumatológicas. Uma alimentação equilibrada, rica
em fibras, alimentos fermentados e prebióticos, pode melhorar a saúde intestinal e
reduzir a permeabilidade intestinal.
É importante ressaltar que cada paciente apresenta particularidades e pode reagir de
maneira diferente a cada tipo de alimento. Portanto, é essencial buscar orientação
profissional adaptar a alimentação às suas necessidades individuais e condições
específicas.

  1. Prática regular de atividade física
    Embora pareça contraditório, o exercício adequado e bem orientado pode somar ao
    tratamento de controle e combate à dor para melhorar a qualidade de vida. Isso se
    deve a alguns fatores, como:
    Fortalecimento muscular: O fortalecimento dos músculos ao redor das articulações
    pode ajudar a fornecer mais suporte e estabilidade, reduzindo a carga e o estresse
    nas estruturas articulares. Isso é especialmente benéfico para condições como artrite
    e dores nas costas, pois músculos fortes podem ajudar a aliviar a pressão nas
    articulações afetadas.
    Liberação de endorfinas: Durante a prática de exercícios, o corpo libera endorfinas,
    substâncias químicas naturais do cérebro que atuam como analgésicos naturais e
    promovem uma sensação de bem-estar. Essas endorfinas podem reduzir a percepção
    da dor e melhorar o humor, proporcionando alívio temporário.
    Melhora da circulação sanguínea: O exercício físico regular melhora a circulação
    sanguínea, o que pode ajudar na nutrição adequada das células e tecidos, além de
    eliminar resíduos metabólicos. Isso contribui para a redução da inflamação e a
    recuperação dos tecidos, aliviando as dores.
    Alongamento e flexibilidade: A prática de exercícios que envolvem alongamento e
    flexibilidade, como ioga e pilates, pode ajudar a melhorar a amplitude de movimento
    das articulações, reduzindo a rigidez e o desconforto. O alongamento adequado
    também pode diminuir a tensão muscular, o que alivia as dores musculares.
    Melhora do humor e redução do estresse: O exercício físico estimula a liberação de
    neurotransmissores como serotonina e dopamina, que estão associados ao humor
    positivo e à redução do estresse. Quando estamos mais relaxados e com o humor
    elevado, nossa percepção da dor pode diminuir.
    Assim como a alimentação, é importante que seus exercícios também sejam
    supervisionados por um profissional, principalmente quando o objetivo deles é aliviar a
    dor. Ele poderá recomendar as atividades mais adequadas para você, levando em
    consideração suas limitações e objetivos.

Lembre-se também de que, em alguns casos, é necessário adaptar a intensidade e o
tipo de exercício.

  1. Gerenciamento do estresse
    O estresse crônico e a tensão emocional podem exacerbar as dores e aumentar a
    percepção do desconforto, então encontrar maneiras de lidar com ele pode ser
    bastante benéfico. Gerenciar o estresse pode:
    Reduzir as respostas inflamatórias: O estresse ativa o sistema imunológico e pode
    contribuir para a inflamação e o agravamento das condições dolorosas.
    Relaxar os músculos: O estresse tende a deixar os músculos tensos e contraídos, o
    que pode agravar as dores musculares e a sobrecarregar as articulações. Ao adotar
    técnicas de relaxamento, como meditação, respiração profunda ou ioga, é possível
    diminuir a tensão muscular.
    Contribuir para o equilíbrio hormonal: A alta taxa de estresse leva o corpo a liberar
    cortisol em excesso. Esses níveis elevados podem aumentar a sensibilidade à dor e
    agravar os sintomas associados a condições reumatológicas, por exemplo.
    Melhorar o sono: Ele também pode interferir no sono, levando a noites mal dormidas
    ou distúrbios do sono. A falta de sono adequado pode aumentar a percepção da dor e
    dificultar a recuperação dos tecidos.
    Bem-estar emocional: Ansiedade, depressão e outros transtornos emocionais podem
    aumentar a percepção da dor e torná-la mais intensa durante situações de sobrecarga.
    Quando buscar ajuda para tratar dor?
    Se as dores persistirem por um período prolongado, aumentarem em intensidade ou
    impactarem significativamente sua qualidade de vida, é hora de procurar um
    reumatologista. Não hesite em marcar uma consulta caso suspeite de problemas
    relacionados a articulações, músculos ou ossos.
    Vale reforçar que o papel do reumatologista vai além do alívio da dor. Nós somos seus
    aliados na busca por uma vida saudável e ativa. Para isso, realizamos uma avaliação
    detalhada, considerando seu histórico médico, sintomas e exames complementares, a
    fim de identificar a origem das dores. Com base nesse diagnóstico, nós
    desenvolvemos um plano de tratamento individualizado, envolvendo medicações
    apropriadas, terapias físicas, modificações no estilo de vida e outras abordagens
    eficazes.
    Além disso, fornecemos informações precisas e orientações relevantes sobre sua
    condição específica, auxiliando-o a compreender melhor o problema e a tomar
    decisões fundamentadas.

O texto acima não substitui a consulta com um profissional habilitado. Consulte o seu
especialista.

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Artrite Reumatoide

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A artrite reumatoide (AR) é uma condição inflamatória crônica que afeta as articulações das mãos, punhos cotovelos, ombros, joelhos, tornozelos, pés e coluna cervical, mas seus sintomas vão além das dores nas articulações. Ela é uma realidade complexa que afeta muitas partes do corpo. Embora sua causa exata permaneça um mistério, acredita-se que fatores genéticos e ambientais desempenhem um papel crucial. É importante destacar que a AR difere da osteoartrite, a forma mais comum de artrite, que ocorre quando a cartilagem protetora das articulações se desgasta com o tempo. Surpreendentemente, algumas pessoas podem conviver com ambas as condições.

Os sintomas da AR se desenvolvem gradualmente, e muitas pessoas experimentam sintomas contínuos, enquanto outras podem vivenciar períodos alternados de desconforto e alívio. A forma como a doença se manifesta varia consideravelmente de pessoa para pessoa.

Fatores de Risco da Artrite Reumatoide

A AR afeta aproximadamente 1% da população nos Estados Unidos e no norte da Europa. No Brasil, um estudo realizado em Minas Gerais encontrou prevalência de 0,46%.

  • Idade: A AR pode surgir em qualquer idade, mas o risco aumenta gradualmente com o envelhecimento, estabilizando-se por volta dos 50 anos.
  • Gênero: Mulheres têm cerca de três vezes mais chances de desenvolver AR do que homens.
  • Genética: Pessoas com familiares que têm AR apresentam um risco ligeiramente maior de desenvolver a doença, devido à influência de certos genes.

Sintomas da Artrite Reumatoide

Na maioria dos casos, os sintomas surgem gradualmente, e semanas ou meses podem se passar antes que se tornem suficientemente incômodos para buscar assistência médica. Os sintomas iniciais podem incluir fadiga, dor muscular, febre de baixa intensidade, perda de peso e formigamento nas mãos. Em alguns casos, esses sintomas ocorrem antes do aparecimento da dor ou rigidez nas articulações.

A AR geralmente afeta as mesmas articulações dos dois lados do corpo, resultando em uma “artrite simétrica”. Porém, uma articulação pode ser mais afetada que a outra. Nas fases iniciais, as articulações pequenas são geralmente as mais atingidas, especialmente as das bases dos dedos, do meio dos dedos e dos pés. Às vezes, a doença pode começar em uma única articulação grande, como o joelho ou o ombro, ou migrar de uma articulação para outra.

Conforme a doença progride, a maioria das pessoas acaba desenvolvendo inflamação nas articulações dos braços ou pernas. Além disso, algumas pessoas podem ter inflamação nos quadris e na parte superior da coluna.

Os sintomas nas articulações incluem rigidez, dor, vermelhidão, calor ao toque e inchaço. A rigidez é geralmente mais acentuada pela manhã e após ficar parado por um período. Embora outras formas de artrite possam causar rigidez, a rigidez observada na AR frequentemente persiste por mais de duas horas.

A AR pode afetar várias articulações, incluindo mãos, punhos, cotovelos, ombros, pés, tornozelos, joelhos, quadris e até mesmo a coluna cervical. Quando não tratada, a inflamação crônica nas articulações pode levar a deformidades características nas mãos e a doença também pode causar sintomas em outras partes do corpo, como olhos vermelhos e doloridos, problemas pulmonares, perda óssea e até mesmo câncer em casos raros.

Diagnóstico da Artrite Reumatoide

Não há um único teste para diagnosticar a artrite reumatoide. O diagnóstico é baseado em múltiplos fatores, incluindo história médica, exame físico e resultados de exames de sangue e de imagem. Às vezes, é necessário monitorar a evolução da condição ao longo do tempo antes de confirmar o diagnóstico de AR.

Embora radiografias frequentemente sejam realizadas para excluir outras condições e monitorar a progressão da doença em pessoas com AR confirmada, elas geralmente não são necessárias para fazer o diagnóstico inicial.

Tratamento da Artrite Reumatoide

O tratamento da AR tem como objetivos controlar os sintomas, minimizar os danos às articulações e melhorar a qualidade de vida. Existem várias abordagens, incluindo o uso de medicamentos e ajustes no estilo de vida. O tratamento é eficaz na redução dos sintomas, na desaceleração do dano articular e na prevenção de complicações da doença, melhorando significativamente a qualidade de vida para a maioria das pessoas.